顺产or剖腹产？如何选择适合自己的分娩方式

“无论是为了孩子，还是为了我自己，我一定要顺产。”

      “顺产太疼了，我到时候就直接剖了。”

       这是常听到的关于分娩方式选择的两种截然不同的声音，准妈妈们常在顺产还是剖腹产的问题上纠结不已，其实无论选择哪种分娩方式，目的就是能够让宝宝健康顺利的出生。

        分娩方式的选择是一个复杂的医学问题，虽然目前的各种分娩方式都有经过科学的验证，也有过诸多的实践，但是每个孕妇的体质及身体状况都有差异，每一种分娩方式也都存在着不可预知的风险，因而无论是顺产还是剖腹产，都不可能固执己见，应该由经验丰富的产科专家诊断决定，以期将风险降到最低。

       决定分娩方式的因素有产力、产道、胎儿及产妇本人的身体情况及精神心理因素等，所以在选择分娩方式之前，医生会对产妇做详细的全身检查和妇科检查，检查胎位是否正常，测量骨盆大小是否正常，胎儿的情况是否正常等，如果一切正常，孕妇可以采取自然分娩的方式，如果有问题，则建议采取剖宫产。

顺产or剖腹产，选择适合自己的

　　很多人都觉得顺产阵痛持续时间长，要十几个小时，很多孕妇宁愿“割一刀”。然而产科医生表示，剖腹产其实也痛，顺产是生孩子之前痛，而剖宫产是生完孩子以后伤口疼痛和宫缩痛，所以这两者有本质上的区别。但孕妇年龄过大，或者有心脏病、糖尿病，或者骨盆有过外伤史等，胎儿宫内缺氧，耐受性较差时，医生也会选择剖宫产。

　　二胎政策放开了以后，很多人准备生个二胎，如果第一胎剖宫产，那么第二胎到底是顺还是继续剖，怀着二胎的孕妇们很是纠结。产科医生表示，如果第一胎手术剖宫产的原因在怀第二胎仍然存在，或手术以后出现了并发症，或产检过程中发现子宫疤痕过薄，都不适合顺产。所以，产科医生在全面评估病人所有的情况下，做出一个比较合适的选择。

　　产科医生提醒大家，一胎二胎两次分娩间隔的时间，并不是间隔时间越长越好，一般来说剖宫产术后两到三年是最适合再次分娩的，因为时间越长疤痕处的纤维化就越严重，越不能耐受分娩中的宫缩。

检查、诊断一样不能少

　　随着二胎政策放开，高龄产妇越来越多，全身各个器官的功能有所下降。产科医生介绍，首先要排除妇科方面的疾病；其次排除其他器质性方面的疾病；再检查是否有内分泌方面的疾病、感染性的疾病（比如说弓形虫、巨细胞、肝炎等）。

       产科医生提醒，高龄产妇尤其要注意孕前的血糖检查、甲状腺检查和内分泌激素的检查。

　　大家都知道所有的孕妇都需要做产前检查，但并不是都需要做产前诊断。产前诊断是针对高危人群诸如高龄孕妇、有遗传性疾病的家族史、夫妻双方有一方有先天性疾病等人群，医生会通过一些手段，来诊断胎儿是否患有先天性或遗传性方面的疾病，来保证母婴共同健康成长分娩，减少出生缺陷。

选择顺产还是剖腹产的决定因素

因素1：产道

       产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分，主要是由孕妈咪的骨盆大小以及形状决定的，当然孕妈咪的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产，所以一定要做好产检，以便医生及时发现问题，为孕妈咪选择最适合的分娩方式。

1、如在产前检查中发现产道有问题，一定要提前入院，择期进行剖宫术。

2、按照普通人通常的观念，骨盆越大顺产的机会就越大，但是现实生活中，骨盆的大小并不全然是决定因素。有时骨盆足够大也会出现分娩困难，有时骨盆不是很大也能顺利分娩，这其中还存在胎宝贝的头和骨盆是否适应的问题。

因素2：胎儿

       胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。

1、新生儿的平均体重为2.8-3.5kg，在这个范围内分娩，产程会相对缩短，容易顺产。

2、如果胎宝贝体重超过4kg，产妇的骨盆又不够大，则有可能发生难产，当胎宝贝体重超过4.5kg时自然分娩的可能性就更小了。

3、巨大儿不利于自然分娩的因素，双顶径大只是一方面，因为胎儿的骨缝尚未闭合，因此经过产道挤压可以变形，但巨大儿由于双肩径也宽，且脂肪组织不易变形，当胎头娩出后往往双肩卡在骨盆内不能娩出，造成肩难产。

4、若足月胎儿产前估计体重不足2.5kg，或已经明确有宫内生长受限，为了避免宫缩和产道的挤压对胎宝贝造成雪上加霜的影响，不再建议阴道分娩，而应该手术终止妊娠。

5、目前临床上常通过测量宫高和腹围，结合孕妈咪孕期体重增加情况来推测胎儿大小，或者在医院通过超声测量胎儿径线来计算胎儿体重，前者主要依靠经验，后者主要依靠测量的准确性，无论哪种方法都会与实际情况稍有出入。在顺产的过程中，胎头的大小是能否顺产的重要因素，主要靠测量胎头的径线来估计。

6、足月横位，即胎宝贝是平躺在妈咪宫腔内的情况是无法阴道分娩的，必须采取剖宫产。初产妇臀位也应以剖宫产为宜，尤其是足先露时。若在足月后已经确认胎位不正，医生可事先安排剖宫产的时间。

7、如果孕妈咪怀的是双胞胎，且胎宝贝的胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但风险性较高，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

因素3：孕妇年龄

       一般来说女性适于生产的年龄在25-29岁，顺产的可能较大，产后恢复也快。年龄达到或超过35周岁的孕妈咪称为高龄产妇，若为第一次分娩则为高龄初产妇。因随着年龄增大身体各器官机能处于下滑趋势，加之阴道分娩需要孕妈咪付出极大的体力和耐力，产妇可能会因为体力不支或出现并发症而导致难产，因此在有些医院就建议高龄初产妇剖宫产。

       当年龄超过35岁以后生育，就若产妇具备自然分娩的所有条件，本人又有迫切自己生的愿望时，也可以在严密监护的条件下阴道生产。

因素4：孕妇身体状况

        如果孕妈咪本身有重大疾病，比如子痫或严重的内科疾病（心脏病等），经产科医师评估无法耐受阴道分娩长时间的疼痛或导致原疾病加重，可能危及孕妈咪生命，需要选择剖宫产。

因素5：精神心理

       虽然分娩是生理现象，但分娩应激既可以产生于生理上的，也可以产生于精神心理上的。孕妈咪一系列的精神心理因素，能够影响机体适应力和健康。开展家庭式产房，允许丈夫、家人或有经验的人员陪伴分娩，使产妇精神状态良好，体力充沛，顺利度过分娩全过程。陪伴分娩能缩短产程，降低剖宫产率，减少围生期母儿病率等。可见，精神心理因素也是至关重要的。

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